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La grossesse et l'allaitement modifient profondément les besoins nutritionnels de la femme. La vitamine C fait partie des micronutriments dont les apports recommandés augmentent durant ces périodes. Tour d'horizon de ce que la science dit sur les besoins, la sécurité et le rôle de la vitamine C pendant la grossesse et l'allaitement.
1Besoins augmentés : ce que disent les références officielles
L'Anses fixe pour 2021 un apport nutritionnel de référence (ANR) de 110 mg/jour pour l'adulte en bonne santé. Pour les femmes enceintes, cet apport est porté à 120 mg/jour, et à 170 mg/jour pour les femmes allaitantes. Cette augmentation reflète le transfert actif de vitamine C vers le foetus via le placenta, et vers le nourrisson via le lait maternel.
L'EFSA (Autorité européenne de sécurité des aliments) retient des valeurs similaires : 110 mg/jour pour les femmes adultes, avec une augmentation à 155 mg/jour pendant la grossesse et 170 mg/jour pendant l'allaitement. Ces chiffres témoignent du rôle actif de la vitamine C dans le développement foetal et la production lactée.
PREUVE SCIENTIFIQUE
EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Dietary reference values for vitamin C. EFSA Journal. 2013;11(11):3418. PMID 32528914
2Rôle de la vitamine C dans le développement foetal
La vitamine C joue plusieurs rôles physiologiques importants pendant la grossesse. Elle contribue à la synthèse du collagène, indispensable à la formation des tissus conjonctifs, des membranes amniotiques et du placenta. Elle participe également à la protection des cellules contre le stress oxydatif, qui peut augmenter au cours de la grossesse.
Le foetus ne peut pas synthétiser la vitamine C et dépend entièrement des apports maternels. Des études observationnelles montrent que les concentrations plasmatiques de vitamine C chez le foetus et le nouveau-né sont généralement supérieures à celles de la mère, ce qui témoigne d'un transport actif et prioritaire via le placenta.
PREUVE SCIENTIFIQUE
Bjelke E. Dietary vitamin and mineral supplements and cancer risk. Nutrition and Cancer. 1987;10(1):1-10. Padayatty SJ, Levine M. Vitamin C: the known and the unknown and Goldilocks. Oral Diseases. 2016;22(6):463-493. PMID 26492651
3Sécurité de la supplémentation pendant la grossesse
L'EFSA a établi une limite supérieure de sécurité (UL) de 2 000 mg/jour pour l'adulte, applicable également aux femmes enceintes. En dessous de ce seuil, les risques d'effets indésirables sont considérés comme faibles pour la population générale en bonne santé.
Pour les femmes enceintes, les apports via une alimentation variée et équilibrée couvrent généralement les besoins augmentés. Une supplémentation peut être envisagée en cas d'apports alimentaires insuffisants, notamment chez les femmes fumeuses (qui ont des besoins accrus estimés à environ 35 mg/jour supplémentaires) ou présentant des restrictions alimentaires importantes.
L'avis d'un professionnel de santé est recommandé avant toute supplémentation pendant la grossesse, notamment pour les personnes présentant des antécédents de calculs rénaux oxaliques ou d'hémochromatose.
4Vitamine C et allaitement
Pendant l'allaitement, la vitamine C est excrétée dans le lait maternel. La concentration de vitamine C dans le lait dépend directement du statut maternel en vitamine C. Des apports maternels suffisants sont donc nécessaires pour assurer un apport adéquat au nourrisson allaité, dont les besoins sont couverts par le lait maternel dans les premiers mois de vie.
Les besoins augmentés pendant l'allaitement (170 mg/jour selon l'Anses et l'EFSA) reflètent cette excrétion dans le lait. Une alimentation riche en fruits et légumes frais permet généralement de couvrir ces besoins, mais une supplémentation peut être pertinente en cas de régime restrictif ou de signes d'apports insuffisants.
PREUVE SCIENTIFIQUE
Anses. Actualisation des repères du PNNS : révision des références nutritionnelles en vitamines et minéraux pour la population française. Avis de l'Anses. Rapport d'expertise collective. 2021. Anses 2021
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5Questions frequentes sur vitamine C et grossesse
Peut-on prendre de la vitamine C en debut de grossesse ?
Les apports recommandes pendant la grossesse sont legerement superieurs a ceux de la femme adulte non enceinte. Une alimentation equilibree riche en fruits et legumes couvre generalement ces besoins. En cas de supplementation, il est conseille de respecter les doses recommandees et de consulter son medecin ou sage-femme, en particulier au premier trimestre.
La vitamine C est-elle bien toleree pendant la grossesse ?
Aux doses recommandees (jusqu'a 120 mg/jour selon l'Anses), la vitamine C est consideree comme sure pendant la grossesse. Des doses elevees (superieures a 1 000 mg par prise) peuvent provoquer des troubles digestifs. La limite superieure de securite de 2 000 mg/jour etablie par l'EFSA s'applique egalement aux femmes enceintes.
La vitamine C passe-t-elle dans le lait maternel ?
Oui, la vitamine C est excrétée dans le lait maternel. La concentration dans le lait depend directement du statut nutritionnel de la mere. Les besoins augmentes pendant l'allaitement (170 mg/jour) tiennent compte de cette excretion, pour assurer a la fois les besoins de la mere et ceux du nourrisson allaite.
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